{"id":453394,"date":"2025-10-08T07:10:42","date_gmt":"2025-10-08T11:10:42","guid":{"rendered":"https:\/\/primermomento.com\/?p=453394"},"modified":"2025-10-08T14:01:54","modified_gmt":"2025-10-08T18:01:54","slug":"senasa-para-que-existe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/primermomento.com\/?p=453394","title":{"rendered":"SENASA: \u00bfpara qu\u00e9 existe?"},"content":{"rendered":"

Por Rosario Espinal<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n

El sistema de salud p\u00fablica dominicano siempre ha sido muy deficiente. Cuando el pa\u00eds ten\u00eda poca poblaci\u00f3n, las cl\u00ednicas privadas atend\u00edan a la diminuta clase media y alta, y los hospitales p\u00fablicos aliviaban a los pobres.<\/p>\n

Actualmente, con una poblaci\u00f3n de alrededor de 12 millones de habitantes, los hospitales p\u00fablicos no tienen los recursos adecuados (la inversi\u00f3n en salud no alcanza el 3% del PIB) ni el personal suficiente para dar respuesta a las demandas de servicios (y ni hablar de la irresponsabilidad de una parte del personal m\u00e9dico y administrativo).<\/p>\n

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Rosario Espinal
Polit\u00f3loga<\/figcaption><\/figure>\n

La Ley de Seguridad Social 87-01, promulgada en el 2001, estableci\u00f3 el llamado Seguro Familiar de Salud en tres categor\u00edas: el contributivo, donde cotiza el empleador y el empleado; el subsidiado, costeado totalmente por el Estado, supuestamente para los pobres; y el contributivo-subsidiado, esencialmente para los informales con capacidad de hacer aportes.<\/p>\n

En este sistema, producto de la ola privatizadora de la d\u00e9cada de 1990, las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) son las intermediarias entre cotizantes y proveedores privados, o sea, fungen como aseguradoras.<\/p>\n

La intermediaci\u00f3n de las ARS encarece los servicios de salud, pero median burocr\u00e1ticamente entre m\u00faltiples cotizantes y proveedores, con frecuencia para insatisfacci\u00f3n de ambas partes.<\/p>\n

Ese sistema tiene sentido en el mercado privado de la salud para que las empresas e instituciones gestionen sus planes con aseguradoras privadas, bajo regulaci\u00f3n y supervisi\u00f3n del Estado.<\/p>\n

Pero el Gobierno dominicano tambi\u00e9n comenz\u00f3 a operar como asegurador. Cre\u00f3 una ARS propia: el Seguro Nacional de Salud (SENASA), para asegurar a los pobres a ser subsidiados por el Estado, e incursionar en el sistema contributivo.<\/p>\n

Los pobres (y cualquier dominicano o dominicana) necesitan unidades de atenci\u00f3n primaria en todo el pa\u00eds y hospitales p\u00fablicos bien gestionados, lo que corresponde al Servicio Nacional de Salud (SNS), y boticas populares. No la intermediaci\u00f3n burocr\u00e1tica de SENASA.<\/p>\n

Los dominicanos deber\u00edan poder acudir a los centros de salud p\u00fablica simplemente con su c\u00e9dula, o SENASA deber\u00eda emitir carnet autom\u00e1ticamente a toda la poblaci\u00f3n dominicana que no tenga un seguro privado si el objetivo es cobertura total de salud, o solo a aquellos que las estad\u00edsticas oficiales indiquen que son pobres si el objetivo es subsidiar la salud de ese segmento social.<\/p>\n

Del lado comercial, SENASA supuestamente compensar\u00eda gastos de los subsidiados con los beneficios que dejar\u00edan los asegurados contributivos. Pero esas matem\u00e1ticas dif\u00edcilmente funcionen as\u00ed: los contributivos nunca ser\u00e1n suficientes para cubrir los subsidiados y el Estado termina subsidi\u00e1ndolos a todos. Adem\u00e1s, el Estado no deber\u00eda incursionar en el mercado privado de las aseguradoras de salud que ha creado para bien o para mal, seg\u00fan el cristal con que se mire.<\/p>\n

Por todas estas razones, SENASA est\u00e1 desenfocada y desbocada, aun si operara de manera pulcra.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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