BOSTON, Massachusetts.- Los empleados estatales tendrán menos opciones a partir del próximo mes de julio, cuando el número de planes que permitan ofrecer cobertura de seguro médico, a través del Comisionado de Seguros (GIC, por sus siglas en inglés) sean reducidos a la mitad, una medida diseñada para ahorrarle al Estado un estimado de $ 20.8 millones en el año fiscal 2019.
El GIC, que administra la cobertura de salud para aproximadamente 400,000 trabajadores estatales y jubilados, votó 8-5 el jueves para reestructurar sus ofertas de cobertura de salud, y los funcionarios aseguran a los inscritos que la gran mayoría podrá mantener sus médicos y redes, incluso si son obligados a cambiar de planes.
La decisión se tomó después de un largo proceso que comenzó en julio del 2017 e incluyó encuestas a los miembros y una serie de audiencias en octubre para recabar comentarios de los empleados sobre lo que más valoraban en sus planes.
«A pesar de que estamos eliminando algunos planes, lo más importante que escuchamos fue la capacidad de las personas para mantener a sus médicos y sus redes, y creemos que las personas en gran medida podrán hacerlo», dijo Ashley Maagero Lee, jefa de personal en el GIC.
A partir del 1 de julio, la cantidad de planes disponibles para los trabajadores estatales activos y los jubilados que no pertenecen a Medicare disminuirá de seis a tres, y los miembros ofrecerán inscripciones en las aseguradoras Unicare, una compañía con sede en Indiana, Neighborhood Health Plan y Health New England.
Las ofertas de Medicare se reducirán de cinco operadoras a dos: Unicare y Tufts Health Plan, y los miembros de Pool 2, incluidos los maestros municipales jubilados, tendrán solo una opción, Unicare, en lugar de seis.
Harvard Pilgrim Health Care, que una vez estuvo a cargo del gobernador Charlie Baker y Fallon Health, están siendo eliminados del GIC, y Tufts ya no venderá planes en el mercado comercial. Los tres planes están basados en Massachusetts.
«El GIC está haciendo estos cambios para proporcionar los mayores beneficios para el organismo y sus miembros. A través de esta decisión, habrán operadores que ofrecerán beneficios y servicios similares a un modelo que ofrece opciones significativas, sostenibilidad y simplificación para cada uno de ustedes», escribió la Comisionada de GIC, Roberta Herman, en un correo electrónico a los empleados estatales.
No se pudo contactar a varios dirigentes sindicales y funcionarios del plan de salud para hacer comentarios, o dijeron que necesitarían más tiempo para revisar la decisión.
Maagero Lee dijo que el GIC estima que ahorrará $ 20.8 millones en el primer año, el año fiscal 2019, como resultado de los cambios. El GIC anticipa que casi la mitad de sus miembros podrán retener sus planes de salud actuales, mientras que los restantes más de 200,000 miembros migrarán automáticamente a nuevos planes y tendrán la oportunidad de seleccionar un nuevo plan durante la inscripción anual si así lo desean.
El viernes, la agencia comenzará una serie de nueve audiencias públicas durante 10 días, comenzando en Worcester para solicitar comentarios. Las decisiones sobre el diseño de los beneficios se tomarán en la reunión del GIC del 1 de febrero, y las tarifas finales se determinarán el 22 de febrero, de acuerdo a informaciones recogidas por Telegram.Com y State House News Service.
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